sistema Respiratório: Mecânica Respiratória

Os pulmões são envoltos por pleuras: pleura visceral - que envolve o pulmão - e pleura parietal, entre as quais há líquido pleural. A pressão pleural tem valor em torno de -4mmHg.

Inspiração

Contração do diafragma, do intercostal interno e do esternocleidomastoideo, tracionando as costelas, aumentando o diâmetro longitudinal, transversal e ântero-posterior do tórax.
- Pressão pleural: diminui.
- Pressão alveolar: diminui pela expansão do tórax.
- Volume pulmonar: aumenta pela entrada de ar.

Expiração

Passiva: relaxamento da musculatura inspiratória.
Ativa: contração da musculatura expiratória.

- Pressão pleural: aumenta.
- Pressão alveolar: aumenta (supera a pressão atmosférica) e diminui pela saída de ar.
- Volume pulmonar: diminui.

Volumes Respiratórios

- VAC (volume de ar corrente): volume de ar movimentado a cada inspiração e expiração normal. Tem valor aproximado de 500 ml.
- VRI (volume de reserva inspiratório): volume de ar inspirado além do VAC.
- VRE (volume de reserva expiratório): volume de ar expirado além do VAC.
- CV (capacidade vital): VAC + VRI + VRE.
- VAR (volume de ar residual): permanece no espaço morto, mesmo após a expiração total.
- CPT (capacidade pulmonar total): CV + VAR.

Espaço morto

- Anatômico: vias áreas superiores, onde não há hematose e é uma área semi-rígida.
- Fisiológico: nos alvéolos, onde ainda permanece ar após a expiração forçada total. Esse ar só é eliminado em caso de perfuração pleural (pneumotórax), pois o pulmão irá colaborar devido ao aumento da pressão pleural, pela entrada de ar atmosférica. 

Doenças que provocam fibrose alveolar, como mucoviscidose (fibrose cística), levam à perda da complacência pulmonar (diminuição da capacidade elástica do alvéolo). Na DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) também há fibrose alveolar progressiva. Há diminuição do VRI.

Asma

Ocorre bronquioespasmo pela contração da musculatura lisa brônquica, por uma reação hiperalérgica, aumentado a resistência expiratória. Há aumento do VAR, gerando um quadro de hiperinsuflação, aumentando a pressão alveolar.

Relação da asma com exercício

AIE (asma induzida por exercício) ou BIE (bronquioespasmo induzido por exercício) ocorre pelo aumento da ventilação e do impacto dos agentes alergênicos. O exercício submete o indivíduo a um ambiente alergênico, de forma que desenvolva resistência a esses agentes. Assim, o exercício é benéfico no tratamento de asmáticos.

Uma crise de asma não corre logo após outra, porque os receptores HT1 (receptores de histamina) sofrem down regulation após estimulados, mantendo um período refratário, que dura de 1 a 2 horas.

Vantagens da natação para asmáticos

- Posição horizontal facilita o movimento costal;
- Necessita de controle respiratório;
- Expiração é feita embaixo d'água, contra a resistência, treinando a musculatura expiratória e a mucosa brônquica para a passagem do ar sob pressão;
- Não há presença dos principais agentes alergênicos, evitando crises de asma.